골반교정

corrective pelvic osteotomy
골반교정

골반은 크게 엉덩뼈(장골), 두덩뼈(치골), 궁둥뼈(좌골)로 구성되어 있습니다. 양측 엉덩뼈는 가운데에서 엉치뼈와 엉치엉덩관절(천장관절)을 이루며 연결되어 있고, 골반 외측의 관골구는 대퇴골두와 고관절을 이루며 연결되어 있습니다. 양측의 두덩뼈는 가운에데서 두덩결합(치골결합)을 이루며 만나고 있습니다.

골반은 인체의 중심에 위치하여 척추와 하지부를 연결해 인체 상부의 무게를 하지에 전달해 체중을 지탱하는 역할을 하게 됩니다. 양 다리와 직접적으로 연결되어 있기 때문에 서있기, 걷기, 달리기 등의 동작에도 영향을 끼쳐 일상생활과도 밀접하게 연관되어 있습니다. 또한 골반의 내외측면에는 다양한 근육의 시작점과 끝나는 점이 부착되어 있어 인체 전후, 좌우의 균형 유지에도 매우 중요한 역할을 하고 있는 구조물입니다. 또한 비뇨생식기와 하부소화기, 분비기관을 보호하며 여성의 골반은 산도에 속해 골반의 형태와 크기가 출산과정에 영향을 끼치기도 합니다.

미올 치료법
  • Point01
  • Point02
  • Point03 부항
  • Point04 약침
  • Point05 전침
  • Point06 추나
  • Point07 근이완요법
  • Point08 도수치료
  • Point09 운동치료
  • Point10 체외충격파

골반은 중앙에서는 척추와, 양측으로는 다리와 연결되어 있고, 다양한 근육들의 부착부이기도 하기 때문에 조금만 균형이 맞지 않아도 틀어짐이 발생할 수 있습니다. 골반의 비대칭은 틀어진 축을 기준으로 크게 측굴, 회전, 경사의 3가지 형태로 구분합니다. 각각의 틀어짐은 독립적으로 발생할 수도 있고, 여러 축의 뒤틀림이 복합적으로 나타나기도 합니다.

측굴은 전방에서 봤을 때 양측 골반의 높낮이가 다른 상태를 의미합니다. 전방에서 봤을 때 좌우측 전,후상장골극의 위치, 장골능, 대퇴골두선 등을 기준으로 판단하고 좌우측 중둔근의 근력 차이를 관찰합니다. 골반의 측굴은 요방형근, 복사근과 같은 요배부 근육이나 내전근, 중둔근, 대퇴근막장근 등의 하지부 근육의 불균형에 의해 많이 발생하며 다리 길이에 차이가 있거나 골반 주변 신경의 병변이 있을 경우, 짝다리를 짚거나 다리를 꼬는 습관 등에 의해서도 유발됩니다.

골반의 회전 변위는 위에서 봤을 때 골반이 좌측 혹은 우측으로 회전되어 있는 것을 의미합니다. 위에서 봤을 때 좌우측 전, 후상장골극의 위치, 전방에서 봤을 때 배꼽의 위치, 골반의 회전 움직임 검사 등을 시행합니다. 발의 회내 또는 회외, 고관절의 내회전과 외회전, 요추의 뒤틀림, 복사근의 불균형 등이 골반 회전 변위의 원인이 됩니다. 실제 임상에서는 상기 열거한 원인들을 복합적으로 가지고 있는 경우가 많습니다.

골반의 회전 변위는 위에서 봤을 때 골반이 좌측 혹은 우측으로 회전되어 있는 것을 의미합니다. 위에서 봤을 때 좌우측 전, 후상장골극의 위치, 전방에서 봤을 때 배꼽의 위치, 골반의 회전 움직임 검사 등을 시행합니다. 발의 회내 또는 회외, 고관절의 내회전과 외회전, 요추의 뒤틀림, 복사근의 불균형 등이 골반 회전 변위의 원인이 됩니다. 실제 임상에서는 상기 열거한 원인들을 복합적으로 가지고 있는 경우가 많습니다.

골반의 경사는 옆에서 봤을 때 골반의 변위가 발생한 경우를 의미합니다. 골반이 앞으로 회전한 상태를 전방경사, 뒤로 회전한 상태를 후방경사라고 합니다. 측면에서 봤을 때 전, 후상장골극의 위치, 장골능의 기울기, 전상장골극과 치골결합의 위치, 골반 기울임 움직임 평가 등을 시행하여 진단하게 됩니다. 장시간의 좌식 생활이나 앉는 자세의 불량에 의해 가장 많이 발생하며, 골반의 경사가 발생한 경우 흉복부와 하지부 근육의 불균형을 동반하고 있는 경우가 많습니다.

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  • Point09 운동치료
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골반은 위로는 척추, 아래로는 다리와 연결되어 있기 때문에 골반에 비대칭이 발생할 경우 골반 자체의 문제뿐 아니라 척추, 하지부의 증상이나 외관상의 변화를 동반하는 경우가 많습니다. 또한 골반강 내부에는 하부소화기와 비뇨생식기가 위치하고 있기 때문에 관련된 내과적 질환이 나타나기도 합니다. 골반비대칭이 있을 경우 나타날 수 있는 대표적인 증상들은 다음과 같습니다.

외관의 변화
  • 똑바로 섰을 때 양측 골반이나 엉덩이의 높이가 다르다.
  • 양쪽 어깨의 높이가 다르다.
  • 아랫배가 앞으로 많이 나와 있다.
  • 편하게 섰을 때 짝다리를 짚는 경우가 많다.
  • 신발 밑창이 한쪽만 빨리 닳는다.
  • 양쪽 무릎의 높이가 다르다.
  • 바지나 치마가 한쪽으로 자주 돌아간다.
  • 속옷이 한쪽으로만 자주 흘러내린다.
신체증상
  • 만성적인 허리, 골반, 고관절의 통증 또는 저림이 있다.
  • 한 자세로 오래 앉아있기 힘들다.
  • 앉아있을 때 다리를 꼬고 있는 상태가 편하다.
  • 허리를 구부리거나 펼 때 골반이나 둔부의 통증이 느껴진다.
  • 보행시 골반 또는 둔부의 통증이 느껴진다.
  • 원인을 알 수 없는 소화불량, 배뇨통 또는 생리통이 심하다.
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골반의 교정치료는 측굴, 회전, 경사된 방향과 변위를 유발하는 원인, 변위의 정도에 따라 그 방법이 조금씩 달라지게 됩니다. 또한 골반은 위로는 척추, 아래로는 다리와 연결되어 있기 때문에 척추와 하지, 족부의 균형을 모두 고려한 치료가 필요한 경우도 있습니다. 따라서 정확한 골반비대칭 진단과 치료를 위해서는 정적 상태에서의 골반을 비롯한 척추와 하지, 족부 구조물 평가, 골반의 동적 움직임 평가, 전신 움직임 발생시 근육의 긴장도 평가, 코어 근육 평가 등 다양한 평가 척도의 활용이 필요합니다.

골반비대칭의 교정치료는 크게 다섯단계로 진행되게 됩니다.
  • 1. 골반의 리셋

    골반의 비대칭은 보통 초반에는 틀어짐을 인식하지 못하다가 증상이 심해진 후에야 발견하는 경우가 많습니다. 장시간 틀어진 상태로 생활하며 틀어진 자세에 익숙해져 있는 경우가 많고, 뇌에서도 이를 정상 상태로 인식하게 됩니다. 따라서 본격적인 골반비대칭 치료 를 시작하기 전 뇌에 골반의 틀어짐을 알려주는 자극이 필요합니다. 이를 골반 리셋 운동이라 하며, 본격적인 골반교정치료 전에 시행하게 됩니다.

  • 2. 단축된 근육의 이완치료 및 스트레칭

    골반비대칭이 있는 경우 복부, 요배부, 골반주변근육, 하지부 근육의 불균형을 동반하게 됩니다. 예를 들어 골반 측굴의 경우 골반이 상승된 쪽의 요방형근, 내외복사근, 내전근과 하강된 쪽의 중둔근, 소둔근, 대퇴근막장근이 긴장되어 있는 경우가 많이 때문에 침, 뜸, 추나, 도수치료 등을 통해 해당 근육군을 풀어주는 치료를 먼저 시행한 후 골반의 안정화 운동 및 약화된 근육군의 강화 치료를 시행하게 됩니다.

  • 3. 약화된 근육의 강화치료 및 운동

    단축된 근육군이 충분히 이완되었다면, 약화된 근육군의 강화치료와 운동을 시행하게 됩니다. 예를들어 골반 전방경사가 있는 경우 복직근과 대둔근, 햄스트링이 약화되어 있는 경우가 많기 때문에 해당 근육들을 강화시키는 약침, 추나, 운동치료를 시행하게 됩니다.

  • 4. 통합 운동, 골반 중립 유지, 기타 관절 치료

    이 단계에서는 코어 근육의 강화, 골반의 중립상태를 인식하고 이를 유지하는 연습과 운동, 기타 척추관절, 고관절, 하지 및 족부의 교정치료를 시행하게 됩니다. 고관절 움직임에 문제가 있을 경우 이를 열어주는 치료를 하거나, 평발 또는 요족의 교정 및 의료용 깔창을 이용한 치료 등이 이에 해당됩니다. 또한 앉아있을 때, 서 있을 때, 보행시 등 가급적 모든 상황에서 올바른 골반의 위치를 유지하는 것은 향후 재발 방지에 큰 도움이 됩니다.

  • 5. 예방

    체형은 잘못된 생활습관이나 자세가 지속될 경우 치료 후에도 다시 틀어질 수 있습니다. 따라서 올바른 자세를 유지하기 위한 생활환경 개선, 생활습관 교정, 자가 스트레칭 및 운동을 꾸준히 시행하는 것이 중요합니다. 예를 들어 골반교정 치료시에는 과도하게 푹신한 소파의 배제 시행, 적절한 의자 높이의 설정, 물건을 드는 자세 교육과 더불어 숙련된 운동치료사가 올바른 골반 상태 유지를 위한 자가 스트레칭, 자가 운동법 등을 교육하고, 꾸준한 시행을 돕기 위한 교육 동영상도 제공됩니다.

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